結石小 + 無癥狀 ≠ 可以放任不管

引子

小李兩周前參加公司組織的免費體檢，報告顯示他得了腎結石，這個結果讓小李甚感意外：“不是說腎結石會讓人疼得‘死去活來’，可我從來沒痛過，什么癥狀都沒有，是不是說明不嚴重，可以不管它？”

腎結石有哪些針狀

大約有50%~80%的早期結石患者，都是在體檢中才發(fā)現(xiàn)自己患上腎結石。有的患者身體早有預警，但因為對腎結石癥狀不了解就沒有引起重視；有的患者則是沒有癥狀而不自知。

一般來說，腎結石常見的癥狀主要有三種：

1?

疼痛

腎結石導致的疼痛，有時可以讓鐵骨錚錚的漢子疼得滿地打滾，這種疼痛主要由結石導致腎盞頸部梗阻引起，常見的有上腹鈍痛、腰部鈍痛、腰部絞痛、腎絞痛等，一般呈無規(guī)律的陣發(fā)性或者持續(xù)性發(fā)作。嚴重者可能會伴有冒冷汗、臉色蒼白、血壓下降、腹脹、便秘、惡心等癥狀，發(fā)作時尿量減少，疼痛緩解后排尿次數(shù)增多。

2?

血尿或無尿

有些結石患者會發(fā)現(xiàn)自己的尿液變紅，出現(xiàn)血尿，在進行體力勞動后血尿可加重，可能還會混有砂?；蛐〗Y石。除了肉眼可見的血尿，還有另一種鏡下血尿，即在高倍鏡下才能看到血液中增多的紅細胞。這兩種血尿也是結石的常見癥狀。而當發(fā)生雙側完全性梗阻或獨腎上尿路結石完全性梗阻時，則會出現(xiàn)無尿的情況。此外，腎和輸尿管結石并發(fā)感染時尿中出現(xiàn)膿細胞，則會形成膿尿。

3?

無癥狀

腎結石可分為上尿路結石和下尿路結石，無癥狀結石多屬于膀胱結石、尿道結石的下尿路結石。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，大約有50％～60％的腎結石病人沒有明顯的疼痛史，腎結石可能長期存在而沒有任何不適癥狀。

之所以不會產(chǎn)生疼痛，有可能是結石體積不大，沒有出現(xiàn)阻梗；也可能是因為結石較大，被卡在輸尿管里，或跟泌尿系統(tǒng)的空間較吻合，不會隨體位變化移動，不會產(chǎn)生摩擦刺激，也沒引起腎盞、腎盂梗阻或繼發(fā)感染，即“不動不痛”。

但無癥狀并不代表不嚴重，這時內(nèi)體的結石就像一顆定時炸彈，一旦發(fā)生嵌頓或合并感染等，就會引發(fā)癥狀，嚴重影響工作生活，甚至危害生命。

腎結石有哪些癥狀？

腎結石患者中大約有一半的人，7年內(nèi)如果沒有采取預防措施，又會長出另一顆腎結石。

因此，對無癥狀結石不能棄之不理，反而需要密切觀察，采取干預措施，根據(jù)結石情況排石、取石，防止結石繼續(xù)長大。

對于不痛的結石

首先日常一定要多飲水，每日飲水量達到2000~3000ml，可以稀釋尿液中導致結石的物質，通過尿液沖刷，一些較小的結石可能會被排出來。

在此基礎上，服用排石藥物

第一類可以擴張輸尿管、解除輸尿管痙攣，如非甾體類的抗炎藥、a受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等。第二類是可以清熱利濕、通淋排石的中藥，臨床上常用尿石通、廣金錢草顆粒等中成藥。

調整飲食也是干預措施之一

腎結石是一些晶體物質，如鈣、草酸、尿酸等在腎臟中不斷累積聚集所致，日常飲食則需避開高危風險因素。草酸鈣結石患者要少吃富含草酸鹽的食物，如果果仁、巧克力、土豆、菠菜、葡萄、咖啡、茶葉等；尿酸結石患者則需減少攝入肉類、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，要多食富含纖維素的食物。遵循少糖少鹽原則也很重要。

定期去醫(yī)院做檢查

在自我觀察的同時，需要定期去醫(yī)院做檢查。相比CT、X光可能帶來的輻射影響，無創(chuàng)無輻射的B超是檢測結石最好的辦法，建議每3個月到6個月做一次B超檢查。

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